Przejdź do treści

Fundacja im. Asi Kułakowskiej „Mniejszy Błękit”

ul. Senatorska 28/5, 00-095 Warszawa

fundacja@mniejszyblekit.pl

Fundacja "Mniejszy Błękit"

im. Asi Kułakowskiej

0

0,00 zł

O Nas
- Asia Kułakowska – powstanie fundacji
- Ludzie Fundacji
Co będzie? Co było…
- Co nowego…
- Co się wydarzyło…
Nurkowania i szkolenia
- Nurkowania indywidualne Deepspot
Sklep
Skontaktuj się…

Szukaj:

Dane do projektów współfinansowanych z PFRON

Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.

Formularz osobowy

Imię i nazwisko *

Imię

Nazwisko

Data urodzenia *

PESEL *

Płeć *

Kobieta
Osoba niebinarna
Mężczyzna
Żadna z powyższych

Potrzebujemy znać Twoją tożsamość płciową, by móc przedstawić statystyki do PFRON. Żadne dane nie są nigdzie upubliczniane i przekazywane, są zbierane tylko do informacji statystycznej PFRON.

Adres zamieszkania *

Adres, wiersz 1

Adres, wiersz 2

Miejscowość

Województwo/stan/region

Kod pocztowy

Kraj

Ankieta

Stopień niepełnosprawności *

lekki
umiarkowany
znaczny
orzeczenie o niepełnosprawności
żaden z powyższych

rodzaj niepełnosprawności: *

spektrum autyzmu
choroby psychiczne
niepełnosprawność ruchowa
słuch
wzrok
niepełnospranwość sprzężona
deficyt intelektualny
ogólny stan zdrowia
inne przyczyny

Zamieszkanie *

wieś
miasto do 20 tys mieszkańców
miasto 20-50 tys
miasto 50-100 tys
miasto pow 100 tys

Rejestracja w PUP *

niezarejestrowan_a_y
zarejestrowan_a_y

Uczestnictwo w WTZ *

absolwen_tki_ci WTZ
nie był_am_em w WTZ
uczestni_czka_k WTZ

zatrudnienie *

niekatywn_a_y zawodowo
poszukując_a_y pracy, brak zatrudnienia
poszukując_a_y pracy, zatrudnion_a_y
bezrobotn_a_y
zatrudnion_a_y w ZAZ
zatrudnion_a_y w ZPCH
zatrudnienie na otwartym rynku pracy
nie dotyczy

wykształcenie *

przed obowiązkiem szkolnym
zajęcia rewalidacyjne
niepełne podstawowe
podstawowe
gimnazjalne
zawodowe
średnie
policealne
wyższe

potwierdzenia do projektów współfinansowanych z PFRON

Informacje o projekcie *

Został_em_am poinformowan_a_y iż projekt jest współfinansowany ze środków PFRON
Potwierdzam, że mój stan zdrowia pozwala mi wziąć udział w nurkowaniu.
Potwierdzam, iż wziął_am_em udział w szkoleniu / nurkowaniu organizowanym przez FMB w Projekcie „Wielki Błękit Czeka” współfinansownaym ze środków PFRON.

Zgoda RODO *

Zgadzam się na przechowywanie przesłanych przeze mnie informacji przez Fundację Mniejszy Błękit do celów zestawień statystycznych w projekcie współfinansowanym przez PFRON.

Motyw: EnvoThemes

Używamy ciasteczek, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny.

Możesz dowiedzieć się więcej o tym, jakich ciasteczek używamy, lub wyłączyć je w .

Powered by Zgodności ciasteczek z RODO

Przegląd prywatności

Ta strona korzysta z ciasteczek, aby zapewnić Ci najlepszą możliwą obsługę. Informacje o ciasteczkach są przechowywane w przeglądarce i wykonują funkcje takie jak rozpoznawanie Cię po powrocie na naszą stronę internetową i pomaganie naszemu zespołowi w zrozumieniu, które sekcje witryny są dla Ciebie najbardziej interesujące i przydatne.

Ściśle niezbędne ciasteczka

Niezbędne ciasteczka powinny być zawsze włączone, abyśmy mogli zapisać twoje preferencje dotyczące ustawień ciasteczek.

Włącz lub wyłącz ciasteczka

Jeśli wyłączysz to ciasteczko, nie będziemy mogli zapisać twoich preferencji. Oznacza to, że za każdym razem, gdy odwiedzasz tę stronę, musisz ponownie włączyć lub wyłączyć ciasteczka.